耳鸣患者由于过分担心、烦躁等可以出现一系列的心理障碍，如抑郁、焦虑、强迫症状、躯体症状等，这样的心理障碍反过来又可加重耳鸣，形成恶性循环。耳鸣与心理因素密切相关。二者互为因果。一些耳鸣本身就是精神疾病的躯体表现。患者自发的用于应付耳鸣的方法往往对其症状的缓解无帮助，甚至有害。因此对于伴有心理问题的耳鸣患者应进行心理治疗，将耳鸣与心理障碍的恶性循环切断，是非常有必要的。对于耳鸣程度较重，对工作生活影响较大的患者可以进行心理治疗。Harter等[91对110例刚从耳鸣门诊转到心理及精神科治疗的病人，用HADS(Hospital Anxiety and Depres—sion Scale)和SF一36(Short Form 36)联合耳鸣调查表进行综合分析，发现分度较严重耳鸣与焦虑、抑郁和较低生活质量高度相关，提出耳鸣分度达Ⅲ及V度的患者必要时可接受心理治疗。在临床工作中还可以通过一些心理量表来筛选需要进行心理治疗的耳鸣患者。Lynn等[10]认为SCL一90量表(症状自评量表)能比较明确地分辨出哪些耳鸣病人需要心理治疗。常用的心理治疗有心理咨询、心理行为治疗和认知行为治疗等。耳鸣心理治疗的短期及长期疗效显著。Henry等[11]对一组接受心理行为治疗的耳鸣患者进行观察，发现74％的患者在接受首期治疗后有改善，多数能在治疗一年时保持疗效。Andersson等[12]为了调查认知行为治疗的长期效果，用邮寄问卷的方式调查了l89例病人，其中146例病人有回应。曾经接受过认知行为治疗的病人中59％的人在平均4．9年后仍有效。心理治疗的形式多种多样可以一对一的晤谈，也可采用集体治疗的模式。集体治疗可以让耳鸣患者互相交流，利用人际互动来消除病态，促进耳鸣症状的恢复。有学者认为学习班形式的集体治疗对矫正耳鸣患者的心理障碍有突出效果[13]。对于平时工作比较繁忙的患者，还可以通过国际互联网以网页及E—mail的方式进行认知行为治疗．此种治疗方式在减轻耳鸣患者的焦虑、抑郁等方面取得不错的效果。Kaldo等[14]报道瑞士Uppsala大学临床医院听力中心自1999年开始通过互联网对耳鸣患者进行认知行为治疗，通过随机对照研究发现其疗效显著高于未接受治疗的病人，疗效与各地认知行为治疗小组的疗效相同。在临床工作中有～部分严重的耳鸣患者，对于各种常规的耳鸣治疗均无效，给临床医生带来很大的困扰．对于这一部分患者可以转到心理或精神科试行治疗。

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