急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜化脓性炎症，好发于儿童，临床上以耳痛、鼓膜充血、穿孔、耳漏为主要特点。主要致病菌为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，乙型溶血链球菌等，致病菌通过咽鼓管、外耳道鼓膜、或血行感染途径侵袭中耳，以咽鼓管途径最常见。

 临床表现
病变早期，鼓室黏膜充血、增厚，分泌细胞增多，血浆、纤维蛋白渗出，聚集于鼓室，渐变为脓性。鼓室内脓液逐渐增多，鼓膜压力也不断增大，随之出现鼓室缺血，加之小静脉发生血栓性静脉炎，终致局部溃破穿孔，脓液随之外泄。治疗得当，分泌物引流通畅，炎症可渐吸收，黏膜恢复正常，鼓膜穿孔也多自行修复。

早期检查可见鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄上可见扩张的、呈放射状的血管。之后整个鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，其正常标志不易辨识。鼓膜穿孔大多位于紧张部。穿孔前，局部先出现黄点，电耳镜下可见穿孔处为一闪烁搏动之亮点，分泌物从该处涌出，待穿孔稍扩大后，方能清晰看见其边界。坏死型中耳炎可发生多个穿孔，并迅速融合，形成大穿孔。乳突尖及鼓窦区有轻微压痛，小儿乳突区皮肤可出现轻度红肿，听力检查呈传导性听力损失，白细胞总数增多，多形核白细胞比率增加，穿孔后血象渐趋正常。

关于治疗
1
一经确诊，及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，一般可选青霉素类；头孢菌素类如头孢噻肟，头孢拉啶；大环内酯类如红霉素等。鼓膜穿孔后，取脓液作细菌培养及药敏试验，并调整用药。可用减充血剂喷鼻，如盐酸羟甲唑啉，1%麻黄碱等，以利恢复咽鼓管功能。

2
鼓膜穿孔前，以2%石炭酸甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后，先用3%双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，然后拭干；局部用药以无耳毒性的抗生素滴耳剂为主，如0.3%氧氟沙星滴耳剂，利福平滴耳剂等。当脓液已减少，炎症逐渐消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳，如3%硼酸甘油，3%硼酸酒精灯。

3
全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，经上述治疗后效果不明显；鼓膜虽已穿孔，但分泌物引流不畅；疑有并发症可能，但尚无需行乳突手术；以上情况医生会考虑行鼓膜切开术。

4
炎症完全消退后，穿孔可自行愈合。脓液已停止而鼓膜穿孔长期不愈者，可作鼓膜修补术。一般预后良好，治疗不彻底者，可转为隐蔽乳突炎或分泌性中耳炎。

5
注意休息，饮食宜清淡易消化，便结者疏通大便。全身症状较重者注意给予支持疗法。

咨询电话：0477--4883813