儿童听力障碍防治误区：筛查不检测只让耳科看

新闻背景：据世界卫生组织2013年报告，全球有3.6亿听力残疾人，其中半数可以预防和避免。2006年第二次全国残疾人口抽样调查显示，我国7岁以下聋儿80余万，且每年约新生3万耳聋患儿。3月3日是全国爱耳日，2014年的主题为“爱耳护耳，健康听力——预防从初级耳科保健做起”。挡住你的嘴，问问你家正在呀呀学语的宝贝几个问题，看看小家伙是不是能像往常一样正确应答。在北京儿童医院，医生这样的一个小动作，就发现了不少听力异常的孩子，这些孩子，因为会“唇读”而被家长误认为没有问题。“0~7岁是儿童语言发展的关键期，这个时期的听力损失不仅会造成言语发育迟缓或聋哑，还会影响儿童智力发展，造成情感、心理和社会交往等方面的问题”，北京儿童医院耳鼻咽喉科头颈外科副主任、主任医师张杰提醒家长们，一定要正确预防、及时发现孩子的听力问题，尽早治疗，确保孩子的听力健康，摈弃各个环节的预防和诊疗误区。误区一：只做筛查不管监测。“什么？孩子听力有问题？怎么可能呢？他出生的时候做过听力筛查，没问题啊！”面对医生的诊断，有些家长很不理解，认为新生儿听力筛查过关了，就等于孩子的耳朵被盖上了永久健康的红章。然而，事实并非如此。张杰主任解释称，目前，新生儿听力筛查已在我国许多地方开展，但这种物理检查手段只能测出孩子当时是否有听力异常的可能，不能给出孩子是否属于耳聋高危人群的提示。比如药物性耳聋基因携带者的孩子，只要使用了庆大霉素、链霉素等氨基糖甙类药物，就很容易导致耳聋。除遗传因素外，药物中毒、环境噪声污染、意外事故等都可能在后天给孩子带来听力障碍。因此，张杰主任建议，除做新生儿听力筛查外，新生儿的耳聋基因检测也是对听力保健的重要一环，只需医院采集孩子的足跟血送至有资质的单位进行基因检测即可。若结果异常，就应有针对性地进行干预、并定期监测。此外，家长还应做到定期带孩子到医院做健康保健，并在日常生活中密切观察孩子的听力和语言变化。一般，3个月婴儿就会对强声音有反应，半岁前能分辨出妈妈的声音，9个月时能主动向声源处转脸，不晚于1周岁会有言语意识，家长对此应有所重视，测试孩子听力的时候，一定要避开孩子除听觉之外的其他感觉，如视觉、触觉等动作。一旦怀疑异常，应尽早到医院做听觉功能检查，争取早发现、早诊断、早治疗。误区二：耳病只让耳科看。“你说我家孩子耳朵有毛病，干嘛还让我们看神经科大夫”，在北京儿童医院就诊的过程中，一些耳聋患儿家长对看病的流程提出了质疑。张杰主任解释说，耳病不只需要耳科专家治疗，比如一些听力障碍儿童表现出来的智力异常可能还跟脑部发育有关，需要相关科室配合检查，以明确治疗方案，达到最好的治疗效果。“多学科协作治疗，受益的是患者”，张杰主任举例说，以北京儿童医院人工耳蜗植入流程为例，手术前后，还需要除系统化听力学、耳科学专家之外的小儿神经科、麻醉科、影像及护理人员的联合参与，这样的团队协作，既保障了手术的成功开展，又能对手术疗效做出更准确的预估和评估，正是北京儿童医院的特色和优势所在。“在国外，一个优秀的人工耳蜗治疗团队，还包括一名言语康复师和一位社会工作者”，张杰主任说，手术之后的言语康复训练和听力障碍儿童融入社会的能力都对治疗效果影响很大，可以说“一个都不能少”。据悉，为了更好地为听力障碍患者服务，北京儿童医院五官科专门开设了耳科门诊，每个工作日均都有人工耳蜗治疗团队的专家出诊。误区三：人工耳蜗，植入就是痊愈。人工耳蜗是目前重度、极重度听力损失儿童进行听力重建的有效方法，然而，其动辄几十万的设备费让不少家长望而却步，那些抄了家底给孩子做完手术的家长则对疗效满怀期望，以为只要植入了便是痊愈了，孩子就能像正常人一样听到声音、开口说话了。对此，张杰主任提醒，家长应对该手术疗效有科学的认知。数据显示，人工耳蜗引入我国已有近20年，大量耳聋患者通过这一手术开启了声音的世界。北京儿童医院自2012年8月组建人工耳蜗治疗团队以来，已为53名患儿做了植入手术，并减免了部分贫困患儿的手术费，手术成功率达100%，其中，最小的患儿是六个半月，最大的8岁，这些重度或极重度听力损失的孩子开机后都对外界的声音有了反应，并且，尽管康复时间比较短，但手术之后，已有四分之一的患儿能说单词，个别孩子甚至能读诗、背歌谣。一些家长，正是看到了太多康复效果明显的案例，便对人工耳蜗植入术有了过高的期望。事实上，并不是所有的人工耳蜗植入患者都可以获得相同的术后效果，手术的疗效与患者自身条件、人工耳蜗的性能、手术状况、以及术后康复训练等密切相关。为了达到良好的听觉及言语康复效果，术后坚持不懈的康复训练至关重要，同时还应该定期对康复训练效果进行评估，适当调整，以达到最大化的康复效果。最可怕误区：佩戴助听设备很丢人。“你会觉得近视是残疾吗？会向一个戴眼镜的人投去异样的眼光吗？肯定不会，那你为什么会觉得佩戴助听设备很丢人呢？”在门诊上，张杰主任经常遇到这样的情况，一切症状表明孩子非常适宜佩戴助听设备，家里经济也没有问题，可家长就是不能接受在孩子耳朵上加点东西，宁可孩子以后真的又聋又哑，至少别人看不出异常来，也不愿意因为佩戴助听设备而在第一眼就被人歧视。所以，每一次遇到那些有顾虑的家长，张杰主任都会告诉他们，从言语发育的角度讲，人工耳蜗植入越早越好，而且安装助听设备就好比给耳朵配了副眼镜，一点都不丢人，反而会大大提高孩子的生活质量。同时，也借此呼吁社会，向对待近视眼一样对待耳聋患者，他们没有残疾，不过是听力差了一点，就像你的视力不太好一样。