|
（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院）
手术适应症
双耳重度或极重度感音性聋。（不能通过大功率助听器来改善听力，或提高言语分辨能力，适应正常的社会交往。）
无手术禁忌症。
父母及家人改善听力具有强烈愿望。
良好家庭支持和良好家庭聆听环境
有适当的心理素质和主观能动性。
对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
手术适应症 －－小儿
年龄在18 个月（美国 FDA 通过） --9 岁。
配戴 3-6 月合适助听器，听力康复训练后听力改善基本无效或微效
① <5 岁，不能建立有效的听觉交流能力。
② >5 岁，开放式言语认知 ≤ 50% 。
③ 2KHz 及以上频率的助听听阈在言语谱范围之外。
需要一套完整的听力语言康复教育计划。
手术适应症 －－成人语后聋
助听器无效或效果很差。
最佳助听的聆听环境下，句子认知测试得分 ≤ 40% 。
开放短句识别测试得分 ≤ 30% 。
手术适应症 －－青少年成人语前聋
语前聋患者指具有口语和语言学习经验之前发生耳聋。
自幼有助听器配戴史，听力或言语训练史。
助听器无效或效果很差，在最好助听聆听环境下言语识别率测试得分 ≤ 40% 。
可利用口语 / 听交流或唇读交流。
手术禁忌证
内耳严重畸形病例, 听神经缺如;
严重智力障碍; 严重的精神疾病;
中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者
相对：全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可靠的康复训练条件。
听力“好”，或丧失听力时间过长
并发症
术后伤口不愈合或血肿形成。
面瘫，发生率约为2%，大多为一过性。
非听性刺激
电极脱位
植入体发生故障，需要更换。根据欧洲的统计，十年以后，有95%的人工耳蜗仍然在使用。（外伤、机械故障、患者自己想更换产品等原因。）
脑膜炎
手术后需要注意哪些问题
X线拍片检查，观察电极是否正确植入。
每天换药，注意观察皮瓣的情况。 术后10天拆线，比普通手术晚拆线。
术后一月开机调试，以后按需进行调试。
存在的问题
没有任何术前的生理、心理物理或测试能准确预测植入者的术后效果
不能方便的进行磁共振检查
电听觉与声音听觉对同一声音的听觉效果不同
目前还只能处理言语信息，对于音乐的处理能力很不理想。语后聋和语前聋植入着者的音调感和曲调感知能力都远远低于正常人。 | 
