佩戴助听器是双耳验配好还是单耳验配好？这是我们验配师经常被问到的问题，也是许多弱听朋友心中的疑问，今天就来谈谈到底是双耳好还是单耳好。

答案当然是双耳验配。如果您之前有过验配经历，相信不论是验配师，听力师，还是自己查阅资料，答案都是「双耳验配」。

双耳选配好处多

人正常的耳朵都是双耳聆听，这样有方向感，保持双耳平衡。若您的双耳都有听力损失，而只佩戴一个助听器，我们的聆听效果会大打折扣。

只要双耳听力下降并且无双耳选配禁忌症前提下，都建议 选择双耳验配助听器。

​我们可以尝试一下，在同样的环境中用一只手把耳朵堵上一样，是什么感觉？明显会感觉到「听不清」周围的声音。

那么双耳选配的优势到底在哪里？以下阐述基于以双耳选配后都能接收到言语信号为前提。

提高声源定位能力

人耳具有极强的「声源定位能力」，但是它的先决条件是双耳必须具备同等的「听力阈值」。

当声波从不同的方向传播至双耳时，会产生不同的「强度差」和「时间差」，时间差对低频的声波定位有利，强度差有利于高频声源的定位。

大脑利用两耳接收信号的微小差异，判断声音的方向来源。

若是单耳接收信息就不会有这种定位机制的产生，从而失去判断声音来源的功能。

目前最有效的解决办法就是双耳「同时」选配助听器。

提高降噪和言语理解能力

人耳的耳廓具有「集音」和「降噪」功能。双耳佩戴助听器就意味着两个耳廓同时具备集音和降噪能力，极大地提高语言分辨能力，也就是说，双耳比单耳能更有效地较少噪声，在噪声中听得更清楚。

双耳选配特别适合言语可懂度差的朋友，有助于对言语信号的察觉和分辨。

增强双耳响度整合效应

简单来说，就是双耳一起聆听，整体声音响度会变得更大，听的也会更加容易。

研究表明，双耳听觉比单耳听觉可多获得3dB的增益。

这对重度或者极重度听力损失患者而言，助听器的音量不必开的过大即  可达到相同的效果，相应扩大了适配范围。

特别是对低频声音的能量整合减小，可以降低助听器的整体输出增益，降 低高强度对言语可懂度产生的负面影响，减少声反馈问题。

避免迟发性听觉剥夺效应

听觉剥夺 指对称性听力下降患者，一只耳朵长期获得补偿听力，而未获得补偿耳朵的言语识别率会随着时间的推移出现进行性下降。

有报告指出没有戴助听器的耳朵，听力退化的速度比戴助听器的耳朵快，这就是「用进废退」。它影响大部分单侧助听的患者，多发生在小孩、中年和老年人身上。

研究发现，迟发性听觉剥夺发生时间 可从7个月到5年左右，而在选配后一年左右未配助听器耳朵发生听觉剥夺居多。

防止头影效应

如果单耳佩戴助听器，头颅对声音的传播会有阻隔和衰减作用，也就是头影效应。

未佩戴助听器的耳朵在正常情况下听不见或很难定位声音的来源，尤其对大于1500Hz的高频声，衰减可高达10－16分贝，对高频听力不好的重听者而言，声音接收困难，语言清晰度及言语的理解力将受到很大影响。

抑制耳鸣现象

使用助听器可以掩蔽，甚至可以压制耳鸣。耳鸣通常是双侧的，所以在掩蔽耳鸣方面，双侧助听器比单侧助听器更有效。

一项研究表明：66%的耳鸣患者佩戴双侧助听器削弱了耳鸣；13%的患者认为单侧助听器有效。

助听器的放大声会抑制耳鸣，如果只是单侧选配，可能另一侧的耳鸣还仍然存在，这样会影响舒适度和清晰度。

我们只有在特殊情况下，才会考虑配一台助听器。比如，您只有一侧耳朵有听力问题，另一侧耳朵是完全正常的，您只需要在有听损一侧的耳朵选配助听器即可。

单耳选配原则

如果您由于客观（年纪、经济）因素不能双耳选配助听器，也可以选择单耳验配。

原则一：根据耳聋性质

根据耳聋病变发生的不同部位将耳聋的性质分为：传导性耳聋，感音神经性耳聋、混合性耳聋。

​传导性耳聋病变在外耳和中耳，传导性聋的气导听力损失一般不超过60分贝。

在纯音听力图上气导表现为上坡性的曲线，以低频的能量损失为主，而骨导听力基本属于正常的范围。

传导性聋纯音听力图

传导性耳聋的临床表现为「听不到」，而助听器本身的设计目的是「放大声音」，传导性耳聋患者选配助听器的效果比较容易看到。

感音神经耳聋病变位于耳蜗的听毛细胞又称为感音性聋和耳蜗性聋，多伴有重振现象。

在纯音听力图上表现为听力曲线中，气导和骨导一起下降，高频听力损失较多，听力曲线多下坡性或者陡降型。

感音性聋纯音听力图

感音性耳聋的临床表现为「听到声音，听不清，听不懂」，感音神经性耳聋的患者选配助听器后，需要相对较长时间的康复治疗才能感觉到「言语可懂度」的增加。

原则二：根据听力特点

纯音听力图的特点不仅反映患者的耳聋性质，同时也可以初步预测助听器使用的补偿效果。

单耳选配助听器时，遵循原则：

一般的纯音平均听力接近60dB的一侧耳。

动态范围大的容易选配。

一侧是平坦型曲线，一侧是陡降型曲线，则选配平坦型一侧。

如果是轻中度听力损失，选配较差一侧的耳朵，这样可以取得双耳更好的平衡。

如果是重度听力损失，选配较好一侧的耳朵，因为较好耳的语言分辨率也较好。

传导性聋比感音神经性聋容易选配。

注意：在决定选配哪侧耳前，还要考虑两耳的语言分辨率，一般选配语言分辨率好的一侧。

双耳选配佩戴助听器，可以充分发挥大脑听觉中枢神经系统中的双耳听觉功能，有助于在嘈杂的噪声环境中提高言语分辨率，让您获得更高质量的聆听感受。

更重要的是，可以保护您的「残余听力」

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